老菸槍胸悶喘半年竟是肺腺癌4期併「心包膜」積水

真實案例

台中一名56歲高姓計程車司機，從16歲開始抽菸長達40年，
擔任職業駕駛25年來，每次開車空檔就會抽一兩根菸，隨著菸癮越來越大，每天要抽3～4包，
近半年來高姓運將自覺每次開車不到半個小時，就開始感到疲倦易累，
起初以為是年紀漸長退化所致，隨著呼吸困難、易喘，越來越吸不到氣，
趕緊來到烏日林新醫院，尋求友人大力推薦的癌症中心主任暨胸腔內科許人文醫師診治，
檢查後發現罹患肺腺癌末期，經過4次的化學藥物治療後，不再胸悶恢復正常呼吸，
腫瘤也從7公分縮小至2.5公分。

肺癌合併肋膜+心包膜積水

烏日林新醫院癌症中心主任暨胸腔內科許人文醫師表示，從高姓運將的胸部X光影像可見，除了心臟擴大外，左下肺在心臟的後面出現模糊陰影，高度懷疑是肺腫瘤；立刻安排胸部電腦斷層掃描，清楚顯示左下肺有顆7公分腫瘤合併肋膜積水，而且腫瘤已轉移至右肺、胸、腹腔的淋巴結與腎上腺，屬於第四期末期！此外，更發現有大量的心包膜積水，若出現嚴重積水將會心包膜填塞，恐會迫使心跳停止造成猝死，許人文醫師指出當時情況十分危急「隨時要備戰引流心包膜積水，來拆除這顆毀滅性的不定時炸彈。」

高姓運將聽聞病況感到晴天霹靂，回憶起抽菸近幾十年裡經常會咳嗽，一直以為是｢菸咳｣不以為意，沒料到竟然是肺癌末期。緊急安排高姓運將住院後，臨床經驗豐富的胸腔內科許人文醫師馬上幫患者進行腫瘤切片，病理報告證實為肺腺癌，立即給予化學藥物治療，「化療是治療肺癌最關鍵的步驟，可有效抑制癌細胞繼續生長，甚至殺死癌細胞，此時基因突變檢測已經緩不濟急。」

肺癌治療以精準醫療為主

烏日林新醫院癌症中心主任暨胸腔內科許人文醫師進一步表示，目前肺腺癌治療走向精準醫療，一般會例行性做基因突變檢測，尋找相對應的標靶藥物或使用免疫藥物來治療，但是化療在現今肺癌的治療上仍佔有一席之地，因為它能夠全面性搶先封鎖癌細胞，為患者爭取一些時間，等待基因化驗結果，另外若標靶藥物失效產生抗藥性時，也能當救援投手，再度殺死癌細胞。

高姓運將住院期間進行化學藥物治療，一開始藥效尚未完全發揮，原來是心包膜嚴重積水造成心包膜填塞，導致患者窒息喘不過氣來，透過許人文醫師緊急進行心包膜積水引流術，總共抽出多達800C.C.的血水。烏日林新醫院癌症中心主任暨胸腔內科許人文醫師表示心包膜積水引流術是極具高風險的醫療處置，一不小心就會心臟穿孔死亡，必須由迅速熟練的醫師進行才能順利完成，讓病人在十幾分鐘內，不再胸悶恢復正常呼吸，能夠喝水進食，行動自如跟常人一樣。

目前高姓運將的腫瘤越來越小，淋巴腺轉移也已經消失殆盡，食慾體重增加，氣色越來越好，外表也看不出有任何病痛，現在反而覺得當｢運將｣來醫院就醫比別人方便，終於能正常健康的工作載客，而且比以前更安全、更放心了！

2023.05.13 自由時報B8健康醫療版／記者林旻臻台中報導

【醫師介紹】胸腔內科許人文醫師

許人文醫師

門診時間

現任

癌症中心主任
慢性呼吸照護病房主任
胸腔內科主治醫師

主治項目

肺癌：化學藥物、標靶、免疫治療
氣喘、肺氣腫、慢性咳嗽、肺炎
肋膜積水、肺纖維化、肺結核

學歷

高雄醫學大學醫學系

經歷

澄清綜合醫院平等院區醫療副院長
臺中榮總胸腔內科資深主治醫師
中華民國醫用超音波學會指導醫師
台灣胸腔暨重症加護醫學會專科指導醫師
台灣肺癌醫學會專科指導醫師
台灣臨床腫瘤醫學會專科醫師
中華民國重症醫學會專科醫師
國科會研究計畫肺癌研究計畫主持人
衛生署疾病管制局感染症諮詢委員
中華民國臨床細胞學會會員

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