反覆腹痛別再當腸胃炎！年輕族群常見「克隆氏症」恐悄悄上身

烏日林新醫院胃腸肝膽科林裕鈞醫師表示，潰瘍性大腸炎比克隆氏症常見，兩者都好發於20歲到40歲的年輕人，起初症狀常被誤認為腸胃炎。發炎性腸道疾病的病因不明，目前認為和腸道內壞菌過多、環境因子、免疫失衡、遺傳因素有關。近年來，IBD在亞洲國家的發生率及盛行率均普遍上升，包括台、日、韓、新加坡等，推測和飲食逐漸西化，高脂、高糖食物攝取較多有關。

烏日林新醫院胃腸肝膽科林裕鈞醫師表示急性腸胃炎與發炎性腸道疾病(IBD)，兩者都可能出現上吐下瀉、發燒、腹痛等相似症狀，但腸胃炎像「颱風」，來勢洶洶，快來快去；而IBD更像「長在腸道裡的異位性皮膚炎」，反覆紅腫、破皮流膿，需要長期控制。

診斷方式需要綜合判斷，避免和腸胃炎、腸躁症、腸結核、大腸癌混淆。常見的檢查包括：

1. 糞便檢查：評估是否有白血球、潛血、糞便鈣衛蛋白 (Calprotectin)
2. 大腸鏡與小腸鏡：直接看到潰瘍、紅斑，並可做切片
3. 病理切片：在顯微鏡觀察下有無「急慢性發炎、腺窩膿瘍」等表現
4. MRI、CT影像學檢查：評估狹窄、瘻管或深部腸壁發炎
5. 血液檢查：看患者的發炎指標 (CRP、ESR)、營養狀況

目前發炎性腸道疾病(IBD)無法根治，但治療能讓病情進入緩解，促進黏膜修復，改善生活品質也降低併發症。藥物會依病情調整。

1. 輕度病程採氨基水楊酸 (5-ASA, mesalazine)、類固醇治療
2. 中度以上或反覆發作採免疫調控藥物 (如 azathioprine、methotrexate)治療
3. 重度或併發症採單株抗體生物製劑、口服小分子藥物治療，若併發狹窄、阻塞、瘻管、穿孔，視情況需手術處理。

最後建議預防發炎性腸道疾病(IBD)病情惡化，最重要的是需要戒菸戒酒，平常也要減少過勞熬夜，忌油炸、辛辣、加工食物、草藥補品、生食，可補充益生菌與左旋麩醯氨酸。每年也要做一次大腸鏡檢查定期追蹤，觀察治療效果。因病程漫長，需親友醫護鼓勵，勿自行停藥